Что такое рак груди? Что вызывает рак молочной железы?
Рак молочной железы является видом рака, который развивается из клетки молочной железы. Рак молочной железы обычно начинается во внутренней оболочке молочных протоков или долек, которые снабжают их молоком. Злокачественная опухоль может распространиться на другие части тела. Рак молочной железы, который известен как очаговый рак или инвазивная протоковая карцинома (возникает в молочных протоках и распространяется на окружающие ткани молочной железы).
Рак молочной железы является относительно редким заболеванием у мужчин, подавляющее большинство случаев приходится на женщин. Инвазивный рак молочной железы является наиболее распространенным у женщин. 18,2% всех смертей во всем мире случается от рака (в том числе мужчин). Заболеваемость раком груди намного выше в развитых странах по сравнению с развивающимися. Есть несколько причин для этого: продолжительность жизни является одним из ключевых факторов - рак молочной железы чаще встречается у пожилых женщин. Женщины в самых богатых странах живут гораздо дольше, чем в бедных странах. Разный образ жизни и привычки питания женщин в богатых и бедных странах - также способствующие факторы, считают эксперты.
Анатомия женской груди
1. Грудные стенки. 2. Грудные мышцы. 3. Дольки (железы, которые делают молоко). 4. Соски. 5. Ареола (область вокруг соска). 6. Млечный проток (труба, которая проводит молоко к соску). 7. Жировые ткани. 8. Кожа.
Грудь зрелой женщины состоит из жира, соединительной ткани и тысячи долек - крошечных желез, которые производят молоко. Молоко кормящей матери проходит через крошечные каналы (трубки) и доставляется через сосок. Молочные железы, как и любая другая часть тела, состоят из миллиардов микроскопических клеток. Эти клетки размножаются в определенном порядке – вырастают новые клетки, чтобы заменить те, которые умерли. При раке клетки размножаются бесконтрольно. Появляется слишком много клеток, постепенно все больше и больше, чем должно быть. Рак, который начинается в млечном протоке (протоке молочной железы), известный как рак протоков, является наиболее распространенным типом рака. Рак, который начинается в дольках, известный как очаговый рак, встречается гораздо реже.
В чем разница между инвазивным и неинвазивным раком молочной железы?
Инвазивный рак молочной железы - раковые клетки развиваются внутри долек и вторгаются в близлежащие ткани. С этим типом рака аномальные клетки могут достигать лимфатических узлов и в конечном итоге перейти в другие органы - такие как кости, печень или легкие. Аномальные (раковые) клетки могут путешествовать через кровоток или лимфатическую систему в другие части тела (на ранней стадии заболевания или более поздней).
Неинвазивный рак молочной железы - это когда рак все еще внутри своего места происхождения и не вспыхнул, то есть все еще внутри долек. "Внутри своего места" – это означает на своем первоначальном месте. Иногда этот тип рака молочной железы называется "предраковый". Это означает, что аномальные клетки не распространились за пределы места их происхождения. Но в конечном итоге они могут превратиться в инвазивный рак молочной железы.
Каковы признаки и симптомы рака молочной железы?
Первые симптомы ощущаются пациентом и описываются врачу или медсестре, такие как: головная боль или ноющая боль в груди. Если пациент обнаружил у себя на груди сыпь или отек – это тоже первый симптом рака молочной железы. Как правило, большинство клеток не являются раковыми, однако, женщина должна провериться полностью у специализированного врача.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, женщины, которые обнаружили любой из следующих признаков или симптомов, должны обратиться к врачу:
- Комок в мышечной ткани груди
- Боли в подмышечных впадинах или груди, которые, кажется, не должны быть связаны с менструацией женщины
- Точечная коррозия или покраснение кожи молочной железы; кожа на груди имеет оранжевый оттенок
- Сыпь вокруг сосков или на сосках
- Отеки в области подмышек
- Утолщения ткани груди
- Один из сосков имеет трещину, иногда – трещину с кровью
- Изменения внешних свойств сосков, они могут стать вытянутыми или повернутыми
- Изменения размеров или форм груди
- Кожа сосков или кожа груди возможно начала шелушиться
Каковы причины рака молочной железы?
Эксперты на 100% не уверены, что именно вызывает рак молочной железы. Трудно сказать, почему у одного человека развивается болезнь, а у другого нет. Мы знаем, что некоторые факторы риска могут влиять на вероятность развития рака молочной железы:
- Старение. Чем женщина становится старше, тем выше ее риск развития рака молочной железы, возраст является фактором риска. У более 80% всех женщин рак молочной железы возникает в возрасте 50 + лет (после менопаузы).
- Генетика. Женщины, у близкого родственника которой был рак груди или рак яичников, являются более склонными к развитию рака молочной железы. Если у двух близких членов семьи развиваются болезни, это не обязательно означает, что у них общие гены, которые делают их более уязвимыми, потому что рак молочной железы является относительно распространенным видом рака. Большинство случаев рака молочной железы не являются наследственными. Женщины, которые несут гены BRCA1 и BRCA2, имеют значительно более высокий риск развития рака молочной железы и/или рака яичников. Эти гены могут быть унаследованы. TP53, другой ген, также связан с большим риском рака молочной железы.
- История рака молочной железы. Женщины, которые имели рак молочной железы, даже неинвазивный рак, более склонны к развитию болезни опять же, по сравнению с женщинами, у которых нет истории болезни.
- Наличие определенных типов уплотнений в молочных железах. Женщины, которые имели некоторые типы доброкачественных (не раковых) уплотнений, более склонны к развитию рака в дальнейшем. Примеры включают атипичную гиперплазию или очаговый рак.
- Плотные ткани молочной железы. Женщины с более плотной тканью молочной железы имеют больше шансов развития рака молочной железы.
- Эстрогены. Женщины, у которых начались периоды ранней менопаузы или менопауза началась позже, чем обычно, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
- Ожирение. Женщины с ожирением и избыточным весом могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы. Эксперты говорят, что более высокие уровни эстрогена у тучных женщин в менопаузе. Это также может быть причиной высокого риска.
- Рост. Высокие женщины имеют немного большую вероятность развития рака молочной железы, чем более низкие женщины.
- Потребление алкоголя. Чем больше алкоголя женщина употребляет, тем выше ее риск развития рака молочной железы.
- Радиационное облучение. Прохождение рентгена и КТ может повысить риск развития рака молочной железы незначительно. Ученые обнаружили, что женщины, которые лечили рак с облучением, имеют более высокий риск развития рака молочной железы.
- Некоторые рабочие места. Французские исследователи обнаружили, что женщины, которые работали в ночь до первой беременности, а также при работе контактировали с возможными канцерогенами, имели более высокий риск развития рака молочной железы. Примеры включают в себя бары, клубы с азартными играми, автомобильные производства, заводы по производству пластмассы, металлообрабатывающие предприятия.
Диагностика рака молочной железы.
Если женщина обнаруживает любые симптомы рака молочной железы, описанные выше, она должна поговорить о них с врачом. Врач на начальном этапе будет проводить медицинский осмотр, а затем направит пациента к специалисту, если он /она думает, что дальнейшая оценка не требуется. Ниже приведены примеры диагностических тестов и процедур рака молочной железы:
- Обследования груди. Врач будет проверять грудь пациента, осматривать ее на наличие возможных аномалий (таких как втянутые соски, выделения из соска или изменения формы груди). Пациенту будет предложено сидеть/стоять с вытянутыми руками в разных позициях.
- Маммография. Обычно используется для выявления рака молочной железы. Если найдено что-то необычное, врач может назначить диагностическую маммографию. Эксперты, профессиональные организации и группы пациентов в настоящее время не могут точно определить, когда стоит начать проходить маммографию и как часто это должно происходить. Некоторые говорят, что регулярное обследование должно происходить, когда женщине 40 лет, другие настаивают на 50 как на подходящем возрасте. В июле 2012 года Американская медицинская ассоциация заявила в специальном докладе в журнале «The Lancet» (30 октября 2012 выпуска), что женщины должны иметь право на маммографию в возрасте от 40, которая обязательно должна быть покрыта страховкой. Группа экспертов пояснила, что маммография действительно уменьшает риск смерти от этой болезни. Тем не менее, они добавили, что эта процедура создает больше случаев ложноположительных результатов, где женщины в конечном итоге имеют возможность удаления ненужных биопсий и безвредных опухолей хирургическим путем. Другое исследование провел ученый из Института «Дартмут» в Ливане и обнаружил, что маммография не снижают уровень смертности от заболеваемости раком груди. Команда из Университета Копенгагена сообщила, что женщины, которые имеют ложноположительные результаты маммографии, могут пострадать от долгосрочного стресса и тревоги, в некоторых случаях это может длиться до трех лет. Они опубликовали результаты своих исследований в Анналы семейной медицины (март 2013 выпуска). Исследователи из института рака в Детройте (штат Мичиган) обнаружили, что смертность от рака молочной железы была выше среди пожилых женщин, у которых время прохождения между их последней маммографией и установлением диагноза было больше. Они представили свои выводы для Американской ассоциации по исследованию рака (AACR) на ежегодном совещании 2013 года. Руководитель группы, Майкл С. Симон, сказал: "Мы обнаружили, что с женщинами в возрасте 75 лет и старше, с более длительным промежутком времени между последней маммографией и датой диагностики рака молочной железы, была связана более высокая смертность от рака молочной железы".
- Ультразвук. Этот тип сканирования может помочь врачам решить, являются ли аномальными заполненные жидкостью кисты.
- Биопсия. Образцы ткани с очевидной аномалией, такие как единовременные, удаляются хирургическим путем и отправляются в лабораторию для анализа. Если эти клетки оказываются злокачественными, лаборатория будет также определять, какой тип рака молочной железы они носят, а также степень рака (агрессивность).
- МРТ - сканирование (магнитно-резонансная томография). Краситель вводится в организм пациента. Этот тип сканирования помогает врачу определить степень рака. Исследователи из Университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили, что МРТ указывает к предоперационной химиотерапии гораздо раньше, чем клиническое обследование.
- Постановка описывает степень рака в теле пациента и делается после диагностики рака. Для постановки врач может назначить несколько различных тестов, включая анализы крови, маммографию, рентгенографию грудной клетки, сканирование костей, КТ или ПЭТ.
