h1

Дозировка

Взрослые пациенты

Доза препарата и длительность терапии определяется тяжестью инфекции и состоянием пациента.

Гинекологические инфекции (эндометрит), инфекции мочевой системы, пневмония, инфекции кожи лечатся по схеме: 500 мг вводятся внутривенно через каждые 8 часов.

Лечение взрослых пациентов с нарушениями в функционировании почек

Пациенты, имеющие клиренс креатинина меньше, чем 51 мл/мин, должны придерживаться следующей схемы: при клиренсе креатинина от 26 до 50 мл/мин каждые 12 часов должен вводиться 1 г препарата, при клиренсе креатинина от 10 до 25 мл/мин – 500 мг Меронема через  12 часов, 500 мг препарата на каждые 24 часа  рассчитывается при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин.

При гемодиализе Меронем вводится по единице дозы сразу после процедуры, тем самым помогая препарату достичь нужной эффективной концентрации в плазме крови.

Взрослые пациенты с функциональными нарушениями печени

Таким пациентам не требуется особая корректировка дозировки препарата.

Пациенты в пожилом возрасте

Индивидуального подбора дозировки не требуется, если пациент не страдает нарушением функции почек.

Детский возраст пациентов

• 3 месяца – 12 лет – 10-20 мг/кг внутривенно каждые 8 часов
• дети, имеющие вес более 50 кг – взрослая дозировка
• менингит у детей – 40 мг/кг с промежутками в 8 часов

Перитонит, острая госпитальная пневмония, бактериальная инфекция неясной этиологии с симптомами нейтропении или септицемии лечатся 1 г внутривенного введения препарата через каждые 8 часов.

Менингит лечится введением 2 г Меронема каждые 8 часов.

Способ применения

Способы введения Меронема

Внутривенное введение: болюсная инъекция, внутривенная инфузия.

Болюсная инъекция Меронема разводится стерильной инъекционной водой в пропорциях 5мл воды:250 мг лекарства. Концентрация полученного раствора должна получиться 50 мг/мл. Расвор может выглядеть прозрачным, а может светло-желтым.

Для внутривенной инфузии Меронем может разводиться совместимой с ним инфузионной жидкостью, объемом 50-200 мл включительно. К таким жидкостям относятся:

• физ.раствор 0,9 %
• глюкоза в растворе 5% или 10%
• пятипроцентная глюкоза в растворе с 0,225%  физ.раствора
• раствор глюкозы 5% и 0,02% раствора бикарбоната натрия
• физ.раствор 0,9% и пятипроцентный раствор глюкозы
• раствор калия хлорида 0,15% в сочетании с пятипроцентным раствором глюкозы
• раствор маннитола (2,5%, 10%)

Флаконы для растворов можно использовать однократно. Перед использованием раствор обязательно встряхнуть.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Меронема с другими лекарственными веществами

Пробенецид не рекомендуется использовать совместно с меропенемом. Между ними существует конкуренция за канальцевую секрецию, что заметно сказывается на периоде полувыведения Меронема из организма и на его эффективную концентрацию в плазме крови.

В связи с тем, что меропенем плохо связывается с белками, не рекомендуется совместное использование его с лекарственными веществами, действие которых заключается в вытеснении плазмы из белков.

Особых нежелательных результатов фармакологического взаимодействия меропенема с другими лекарственными препаратами не наблюдалось. Но он может значительно снизить содержание вальпроевой кислоты в крови.

Противопоказания

Противопоказания применения Меронема

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к его компонентам, детям в возрасте до 3 месяцев,  во время беременности и кормления грудью.

Осторожно меропенем следует применять людям, имеющим какие-либо нарушения желудочно-кишечного тракта, особенно с колитами.

Противопоказано совмещение Меронема с нефротоксичными лекарственными препаратами.

Побочные действия

Побочные эффекты выявлялись очень редко. Среди них были:

• Воспалительные процессы, тромбофлебит, болевые ощущения в области, куда был введен препарат.
• Аллергические реакции. Очень редко возникала анафилаксия – системная аллергическая реакция гиперчувствительности.
• Кожные проявления сопровождались зудом, крапивницей, сыпью. Очень редко возникала экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона
• Нарушения желудочно-кишечного тракта: понос, рвота, расстройство пищеварения, тошнота, боль. Сообщалось о возникновении псевдомембранозного колита.
• Кровяная система: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитемия. Отмечены случаи частичного понижения тромбопластинового времени
• На работе печени применение данного препарата сказывается повышением уровня билирубина в крови, трансаминаз, а также были случаи увеличения лактат-дегидрогеназы и щелочной фосфатазы.
• Нервная система проявляла реакции в виде головной боли или парестезии. В редких случаях – судороги.
• Также возможен кандидоз влагалища и слизистой оболочки полости рта.

Примечание

Для пациентов в тяжелом состоянии на фоне выявленной инфекции нижних дыхательных путей, спровоцированной Pseudomonas aeruginosa, очень важно регулярно проводить тест на индивидуальную переносимость этого антибиотика, а также быть внимательными и осторожными при его применении.  

Иногда на фоне приема Меронема может возникнуть псевдомембранозный колит, некоторые его формы могут протекать критически для жизни пациента.

Особую осторожность стоит проявлять пациентам, у которых в анамнезе существует гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, это может говорить о возникновении гиперчувствительности к меропенему.

Людям, страдающим каким-либо заболеванием печени, нужно регулярно контролировать уровень билирубина и активность трансаминаз.

Постоянный контроль в лечении и наблюдение за распространением резистентных штаммов имеет также высокую значимость. При затянувшемся лечении может развиться высокая устойчивость возбудителей к данному антибиотику.

Под тщательным вниманием пациенты с нарушениями желудочно-кишечного тракта из-за вероятности развития псевдомембранозного колита. Первым его клиническим проявлением может быть диарея.

Меронем не рекомендуют применять при инфекциях, вызванных метициллин-резистентным стафилококком.

Исследования по применению меропенема у детей до 3 месяцев не проводились, поэтому этой возрастной категории детей применение его не рекомендовано.

Влияние на управление автомобилем препарат не оказывает.

Условия хранения и срок годности

Меронем входит в список Б. Температура хранения - 30°С. Место хранения должно быть не доступно детям. Раствор для инфузий и инъекций должен готовиться перед применением. Беречь от прямого воздействия солнечного света. Нельзя замораживать. Препарат можно использовать в течение 4 лет со дня выпуска, указанного на упаковке. Нельзя применять после истечения срока годности.